Obsah:
Každý, kdo prodělal léčbu rakoviny prsu, si asi někdy myslel: Je nemoc zcela opuštěna?
Naštěstí se většina rakoviny prsu nevrací. Ale existují výjimky.
Když se vrátí nebo se znovu objeví, může se stát ve stejném prsu nebo v blízkém okolí, v lymfatických uzlinách ve stejné oblasti nebo v těle, například v kostech nebo plicích.
Lékaři kontrolují věci, které způsobují, že opakování je pravděpodobnější. Tyto testy začínají, když zjistíte, že máte rakovinu prsu, protože výsledky mohou ovlivnit léčbu, kterou Vám lékař doporučí.
"Nemůžeme předvídat opakování se 100% jistotou, ale my umět předpovídat to s podstatně větší pravděpodobností, že bychom někdy mohli mít, "říká Dennis Sgroi, MD, co-ředitel patologie prsu na Massachusetts General Hospital v Bostonu.
Ukazuje na významný pokrok za posledních 10 let, zejména u rakoviny prsu, která je citlivá na estrogen (nebo, jak to lékaři nazývají, estrogen-receptor pozitivní).
Co váš lékař zkontroluje
Bude uvažovat o určitých podrobnostech o vás, jako je vaše věk a zda jste v menopauze. Ověřuje také informace o vašem rakovině prsu, jako je velikost nádoru a zda se šíří.
Cílem je zastavit vysoce rizikové rakoviny, než se vrátí, říká MUDr. Elizabeth Anne Comenová, lékařka onkologa na Cancer Center Memorial Sloan Kettering v New Yorku. Ona jedná s lidmi s rakovinou prsu.
"Obecně platí, že čím větší je nádor a tím více lymfatických uzlin, tím větší je riziko recidivy," říká Comen. "Je také důležitá biologie samotné rakoviny - konkrétně, jaké jedinečné receptory se nacházejí v rakovině prsu."
Například, triple-negativní rakoviny prsu - ty bez estrogenového receptoru, progesteronového receptoru nebo receptoru HER2 - se pravděpodobně vrátí zpět.
Poté, co onkolog projde těmito informacemi, může si objednat test, aby získal více informací. To platí zejména v případě, že nádor již značně vzrostl nebo se rozšířil. V těchto případech je riziko opakování v "šedé zóně", říká Sgroi, což znamená, že je těžké předpovědět, co se stane.
Pokračování
Existuje několik těchto testů. Ale nepracují pro každý typ rakoviny prsu.
Oncotyp DX se nejčastěji používá v USA. Měří hladiny 21 genů ve vzorku nádorové tkáně. Na základě toho, jak tyto geny účinkují, výsledky ukazují "skóre opakování" mezi 0 a 100, což řekne lékařům nejen riziko recidivy během prvních 5 let, ale také to, zda by tato osoba měla nebo neměla prospěch z chemoterapie. Test funguje pouze na nádorech, které jsou citlivé na estrogen (estrogen-receptor pozitivní) a nikoli v mízních uzlinách.
Také testy MammaPrint pro pozitivní nebo negativní rakoviny estrogen-receptorů v době diagnózy. Index rakoviny prsu, Pam50 a EndoPredict měří pravděpodobnost recidivy u žen s nádory citlivými na estrogen po pět let.
Na horizontu: Krevní testy
Výzkumníci z Výzkumného ústavu pro genomickou translaci (TGen) pracují na testu založeném na krvi, který pomůže identifikovat rakovinu prsu, která se pravděpodobně bude opakovat.
Takový test by byl užitečný po provedení léčby a nebyla zbytečně testována žádná nádorová tkáň.
"Pokud můžeme přesně určit, kdo se bude opakovat, můžeme určit, které ženy by mohly potřebovat další terapii, a pak se budeme moci rychle postoupit k vývoji testů pro testování těchto nových terapií," říká Bodour Salhia, PhD, odborný asistent v integrované divizi genomiky rakoviny v TGenu.
"Nakonec je naším cílem zabránit vzniku metastazující rakoviny prsu, která je obtížně zvládnutelná a je spojena s více než 90% úmrtí na rakovinu prsu."
Může trvat několik let, než se vyvine krevní test, který lékaři mohou použít, říká Salhia.
Co můžeš udělat
Zatímco vědci pracují na lepších testech, vaše každodenní zvyky mohou mít vliv. Například můžete cvičit a zůstat na zdravé hmotnosti, abyste pomohli snížit pravděpodobnost opakování, říká Comen.
Je také důležité spolupracovat s lékařem, abyste plně pochopili, jaké je vaše riziko a co to znamená. Mějte na paměti, že riziko návratu rakoviny se liší od míry přežití. Například žena, která zjistí, že má rakovinu prsu, projde léčbou a poté má recidivu dva roky poté, co její původní diagnóza může pokračovat i po desetiletí, pokud se recidivu objeví brzy.
Pokračování
Takže držte krok se všemi vašimi následnými schůzkami - a pokud máte nějaké otázky nebo obavy, zeptejte se.
"Komunikace mezi pacientem a pacientem s ohledem na porozumění individuálnímu riziku recidivy je klíčem k tomu, aby pomohli pacientům činit informovaná rozhodnutí o jejich léčbě," říká Comen. "Řešení diagnózy rakoviny prsu může být pro pacienty velmi matoucí a děsivé. Je důležité, aby se cítili schopni mluvit se svými lékaři o jejich obavách. "