Močový měchýř je dutý orgán v dolní části břicha, který uchovává moč. Když močový měchýř vyplní, svaly ve stěnách se uvolní, aby se mohly rozšířit. Když močový měchýř vyprazdňuje během močení, svaly se uzavřou, aby vytlačily moč z močové trubice.

Několik různých problémů s močovým měchýřem může způsobit bolest. Tři nejčastější příčiny bolesti močového měchýře jsou intersticiální cystitida, infekce močových cest a rakovina močového měchýře.

Intersticiální cystitida

Intersticiální cystitida (IC) je chronický stav, kdy se močový měchýř zapálí a podráždí. Zánět zpevňuje stěnu močového měchýře a ztěžuje močový měchýř při plnění moči. IC může být způsobena vadou v močovém měchýři, traumatem močového měchýře, poraněním míchy nebo jiným důvodem, ale výzkum nedefinoval přesnou příčinu. Ženy jsou mnohem pravděpodobnější, než muži mají tento stav.

Hlavním příznakem IC je bolest, která je nejsilnější, když močový měchýř vyplní a zmírní, když se močový měchýř vyprázdní. Bolest může být také cítit obecně v dolní části zad, břicha nebo slabiny. Lidé s tímto onemocněním mohou častěji močit nebo cítit naléhavou potřebu močit, přesto mohou pokaždé jen trochu močit. Sexuální problémy mohou také souviset s intersticiální cystitidou.

Často je diagnóza IC způsobena vyloučením dalších stavů, které způsobují podobné příznaky, jako jsou infekce močových cest, vaginální infekce, ledvinové kameny a rakovina. Lékař se podrobí lékařské anamnéze a provede fyzickou prohlídku. Mohli byste se zeptat, jak často chodíte do koupelny, pokud máte pocit, že musíte naléhavě jít, a když zažíváte bolest.

Mohou být provedeny následující testy:

• Vzorek moči
• Cystoskopie. Lékař vloží dlouhý, tenký rozsah (cystoskop) do močové trubice, aby viděl vnitřní část močového měchýře.
• Pro vyloučení dalších stavů může být provedeno ultrazvuk nebo CT vyšetření pánve.

Několik léčby může pomoci zmírnit příznaky bolesti močového měchýře a naléhavosti, ale nalezení toho, který pro vás pracuje, je často otázkou pokusů a omylů. Zde jsou některé možnosti léčby:

Pokračování

Léky. Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) je jediným orálním lékem, který je schválen FDA pro léčbu intersticiální cystitidy. Ale tento lék nepracuje pro všechny a může trvat několik měsíců, než se projeví. Mezi další léky používané k léčbě IC patří antihistaminika hydroxyzin (Vistaril, Atarax) a tricyklický antidepresivum amitriptylin (Elavil). Někdy se používají záchvaty, jako je gabapentin, (Neurontin) a topiramát (Topamax). Jiné léčení, které byly zkoušeny, zahrnují imunosupresivní léčiva, jako je cyklosporin a azathioprin. Je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné otestovat bezpečnost a účinnost všech těchto léčby. Pro mírnou bolest močového měchýře mohou být užitečné léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen nebo acetaminofen. Léky na předpis jsou často potřeba pro IC.

Instilace močového měchýře. Tenká trubice (katétr) se používá k naplnění močového měchýře léky, jako je dimethylsulfoxid (DMSO), heparin, steroidy nebo lokální anestetikum. Držíte kapalinu ve vašem měchýři až 15 minut a pak ji uvolněte. Tato léčba je považována za účinnou léčbu tím, že snižuje zánět a snižuje pocit bolesti.

Rozptýlení močového měchýře. Zatímco spíte pod anestezii, doktor naplní váš močový měchýř kapalinou, aby se protáhl její stěny. Distenze močového měchýře je technika používaná k diagnostice IC, ale také pomáhá zmírnit bolesti u některých pacientů, možná proto, že zvyšuje kapacitu močového měchýře nebo narušuje nervy, které přenášejí signály bolesti z močového měchýře.

Stimulace nervů. U některých pacientů způsob, který se nazývá transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS), pomáhá zmírnit bolest a nutkání močit. Elektrody umístěné na kůži nebo implantované do těla posílají elektrické impulsy na nervy, které ovládají močový měchýř. Tato technika může pomoci posílit svaly, které ovládají močový měchýř, a mohou spustit uvolňování chemických látek, které blokují bolest.

Akupunktura . Omezený výzkum ukázal, že akupunktura může poskytnout úlevu některým lidem s intersticiální cystitidou.

Chirurgická operace. Pokud jiné léčby nefungují a bolest močového měchýře nezmizí, lékař může doporučit chirurgii jako poslední možnost.

Následující změny v životním stylu mohou také pomoci zmírnit IK:

Strava. Některé potraviny, jako jsou rajčata, citrusové plody, káva, čokoláda nebo alkohol, mohou zhoršit příznaky IC u některých lidí. Zjistěte, které potraviny, pokud vůbec nějaké, dráždí váš močový měchýř, nechte denník o tom, co jíte během dne. Když máte vzplanutí bolesti močového měchýře, zjistěte, zda se ve vašem jídle nachází vzorec.

Pokračování

Přeškolování močového měchýře. Tato metoda vám pomůže, pokud trvale pociťujete touhu močit. Uchovávejte si deník, kdy používáte koupelnu. Postupně zkuste prodloužit dobu mezi výlety do koupelny, například o deset minut. Nakonec budete moci jít po delší dobu bez močení.

Zvládání stresu . Lidé s IC často hlásí zhoršení příznaků spojených se zvýšeným fyzickým, duševním nebo emočním stresem.

Cvičení v pánevním dnu. Opakovaně vytlačte a uvolněte svaly, které kontrolují močení, aby mohly tyto svaly posilovat. Lékař nebo zdravotní sestra vám mohou pomoci najít správné svaly k cvičení.

Infekce močových cest

Močový systém je obvykle sterilní, ale někdy se bakterie mohou proplétat močovou trubicí, která spojuje močový měchýř s vnějším tělem. Infekce močových cest může postihnout jakoukoli část močového systému, včetně močového měchýře, močovodů, močové trubice a ledvin. Nejčastější je však v močovém měchýři (cystitida). Ženy jsou mnohem pravděpodobnější, než muži vyvinou infekci močového měchýře.

Symptomy infekce močového měchýře mohou zahrnovat:

• Bolest nebo hoření během močení
• Naléhavá potřeba moči
• Bolesti nebo nevolnost v břiše
• Mrtvý, krvavý nebo špinavý moč
• Nízká horečka
• Častá potřeba močení
• Krev v moči

Lékaři diagnostikují infekce močových cest odebíráním vzorku moči a testováním na bakterie.

Antibiotika mohou být předepsána po dobu několika dní k léčbě infekce močového měchýře. Také pijte spoustu tekutin, aby vyplavili bakterie z vašeho močového traktu.

Rakovina močového měchýře

Stejně jako se rakovina může tvořit v jiných orgánech, může se vyvinout v močovém měchýři. Nejčastějším typem rakoviny močového měchýře je karcinom přechodných buněk, který začíná v nejvnitřnější vrstvě tkáně obklopující močový měchýř.

Kromě bolesti močového měchýře mohou další příznaky rakoviny močového měchýře zahrnovat:

• Krev v moči
• Bolest během močení
• Potíže s močením
• Časté močení nebo naléhavá potřeba moči
• Bolest dolní části zad

Pro diagnostiku rakoviny močového měchýře lze použít následující testy:

Cystoskopie. Lékař vloží do močového měchýře tenkou, osvětlenou zkumavku nazvanou cystoskop. Během testu doktor může odstranit vzorky tkáně z močového měchýře, které mají být zkontrolovány v laboratoři pro rakovinu (biopsie). Pro čištění přítomnosti rakovinných buněk je také možné provádět promývání močového měchýře. Postup, který se nazývá fluorescenční cystoskopie, je dalším způsobem, jak doktoři dokážou zkontrolovat rakovinu.

Pokračování

Zobrazovací testy. Pro získání detailních snímků močového měchýře, které jsou odeslány na obrazovku počítače, se používá vyšetření CT nebo MRI. Váš lékař může injekčně aplikovat speciální barvivo, které pomůže lépe se objevit močový měchýř. Intravenózní pyelogram (IVP) je sérii rentgenových paprsků odebraných z ledviny, močového měchýře a močového měchýře za použití kontrastního barviva, které zvýrazní tyto orgány.

Analýza moči a kultivace moči. Lékař testuje vzorek moči pro bakterie a další látky, které mohou naznačovat onemocnění.

Cytologie moči. Moč je vyšetřována pod mikroskopem, aby se podíval na abnormální buňky.

Léčba rakoviny močového měchýře závisí na tom, jak agresivní je rakovina a do jaké míry se šíří (metastázuje). Pokud je rakovina malá a nerozšířila se, léčba může zahrnovat:

• Operace k odstranění tumoru (transurethrální resekce močového měchýře se nejčastěji provádí)
• Chemoterapie
• Intravesikální léčba (léčba, která vybízí imunitní systém, aby šel po rakovině močového měchýře), byl podán do močového měchýře

Pro rakovinu močového měchýře, která je pokročilejší, mohou léčby zahrnovat:

• Chirurgie k odstranění části močového měchýře
• Chirurgie k odstranění celého močového měchýře (radikální cystektomie)
• Chemoterapie před chirurgickým zákrokem ke smrštění nádoru nebo po chirurgickém zákroku ke zničení všech zbývajících rakovinných buněk
• Kombinace chemoterapie a radiace u pacientů, kteří nemohou mít operaci

Protože bolest močového měchýře může mít mnoho možných příčin, je vždy vhodné, abyste se s lékařem dohodli na schůzce.