Řešení bolesti po operaci začíná před operací.

Lisa Zamosky

Když slyšíte svého lékaře, řekněte: "Budeme muset pracovat," může poslat třepot po vašem páteři. Okamžitě otázky týkající se závažnosti vašeho stavu, samotného postupu a pravděpodobnosti, že vyléčí to, co vás potopí myslí. Pak existuje perspektiva bolesti po operaci. Jak špatně to bude bolet?

Špatnou zprávou je, že určitá bolest je nevyhnutelným společníkem většiny typů operací. Dobrou zprávou je, že existuje mnoho vysoce účinných léků na udržení postoperační bolesti pod kontrolou. Kromě toho, že mají větší pohodlí, odborníci tvrdí, že dobře řízená bolest může urychlit zotavení a zabránit dlouhodobým problémům.

Abyste se ujistili, že získáte co nejlepší léčbu bolesti po operaci, odborníci doporučují, aby se mezi vámi a lékařem otevřely komunikační kanály, které začínají před operací.

Začněte před operací

Doba, kdy budete mluvit s lékařem a anesteziologem o tom, jak bude vaše bolest zvládnuta po chirurgickém zákroku během předoperačního vyšetření, a to po ukončení procedury, říká Dr. Michel Dubois, ředitel výzkumu a vzdělávání a profesor klinické anesteziologie Lékařská škola NYU.

Zde je několik důležitých věcí, které musíte před zahájením cesty do nemocnice projednat s lékařem:

Řekněte jim o všem, co používáte. Váš lékař musí vědět o všech doplňcích, lécích na předpis a volně prodejných lécích, které užíváte, aby se předešlo nebezpečným interakcím s léčivy.

Zeptejte se, kolik bolesti očekávat a jak dlouho to bude trvat. Každý zvládá bolest jinak. Přesto každý typ chirurgie obvykle zahrnuje určitou úroveň a typ bolesti.

Například Eduardo M. Fraifeld, MD, prezident Americké akademie bolesti v medicíně, říká, že po operaci záda lidé často zažívají spousty svalů. Abdominální chirurgie na druhou stranu zpravidla způsobuje bolesti v křečích, protože se střeva snaží dostat zpět do normálu.

Je užitečné vědět dopředu, co je typické pro druh operace, kterou procházíte a jak dlouho můžete očekávat, že bude trvat. Být připravený na to, co přijde, vám pomůže cítit méně obavy, zvláště pokud je vaše bolesti v souladu s tím, co bylo řečeno očekávat. A jestliže je vaše bolest mnohem intenzivnější nebo trvá déle než to, co jste vy a váš lékař diskutovali, budete vědět, že si ji budete přát.

Pokračování

Informujte se o možných vedlejších účincích léků proti bolesti ao tom, co s nimi můžete dělat. Jeden z problémů s opiáty, běžně používanou třídou léků po bolesti po operaci, je, že mají vedlejší účinky, říká Fraifeld. "Ne jen ospalost a útlum, ale máte nevolnost, zadržování moči a zácpa, která způsobuje mnoho dalších významných účinků a prodlužuje léčení."

Mnozí lidé, jak říká, nepromluvili s lékařem o možných nežádoucích účincích léků a jsou zachyceni. Často se vedlejší účinky způsobí, že lidé přestanou užívat léky. To může být chyba.

"Jen proto, že jste měli vedlejší účinek s jedním lékem, neznamená, že nemůžeme zkusit jiný, který má méně nežádoucích účinků," říká Fraifeld.

Nevolnost zejména představuje problém pro mnoho lidí, kteří užívají léky proti bolesti. Společnost Fraifeld radí lidem, kteří často dostávají nevolnost, aby předem informovali své chirurgy o tom, že to je pro ně pravděpodobný problém.

"Existují léky, které můžeme předem dát lidem, abychom snížili nevolnost … nebo můžeme zcela změnit anestetickou techniku," říká Fraifeld.

Vypracujte plán, kdy budete jít domů. Zeptejte se svého lékaře na to, co lze udělat, abyste se ujistili, že po opuštění nemocnice bude vaše bolesti řádně řešena. To je zvláště důležité pro vaše dlouhodobé oživení.

"Bohužel, stále existuje spousta lékařů, kteří nemají dostatečnou léčbu pooperační bolesti," říká Fraifeld. "Lidé dostávají léky proti bolesti, které trvají nejvýše tři, čtyři nebo šest hodin, a je jim řečeno, že si je užívají dvakrát denně. To je zjevně nedostatečné."

Po operaci je důležité, abyste otevřeně komunikovali se svými lékaři a sestrami o tom, co máte pocit, když se zotavíte.

Mluvte o své bolesti. Nyní není čas vyřešit to. Pokud máte bolesti - ať už je to v místě řezu nebo jinde ve vašem těle - řekněte svým lékařům a zdravotním sestrám. Budou lépe schopni udržet si pohodlí, pokud jste velmi popisný o tom, kde a kolik to bolí.

Pokračování

Zůstaňte před vaší bolestí. Obvyklou chybu, kterou lidé podle Fraifeldu čekají příliš dlouho na léky proti bolesti. V době, kdy máte bolesti, začínáte za osmi koule. "Léčba bolesti po léčbě trvá mnohem víc, než začne předčasně," říká.

Dodržujte plán léků stanovený lékařem. To bude udržovat léky tekoucí přes váš systém a vaše úroveň bolesti na vyrovnanější a zvládnutelnou úroveň.

Podmínky, které komplikují léčbu bolesti

Již existující zdravotní stavy mohou po operaci komplikovat léčbu bolesti. Podle společnosti Fraifeld existuje několik podmínek, které obvykle narušují postoperační léčbu bolesti.

Chronická bolest

Pokud trpíte chronickým bolestivým stavem, může být vaše tělo pod dodatečným stresem, protože po operaci budete pravděpodobně cítit bolest, kterou prožíváte, stejně jako bolesti spojené s operací.

Kromě toho lidé s chronickými bolestivými stavy často užívají léky k jejich zvládnutí. Dlouhodobé užívání léků proti bolesti může vést k toleranci léků, což znamená, že léky nefungují stejně dobře, jako kdysi učinily k zablokování bolesti a že pro dosažení stejného účinku je zapotřebí větší dávky. To způsobuje, že pooperační potíže jsou mnohem obtížnější. S předběžnou znalostí o vašem onemocnění říká Fraifeld, že váš lékař má příležitost koordinovat se s dalšími poskytovateli péče, kteří zvládnou vaši chronickou bolest a zvolit si léky, které vám pomohou udržet si pohodlí.

Závislost

Často se ze strachu, že budou stigmatizováni, budou lidé s problémem závislosti udržovat v tichosti, a nechat svého lékaře v temnotě.

Je běžné, že lidé, kteří se zotavují ze závislosti, odmítají léčbu opiáty, říká Fraifeld. Ti, kteří jsou léčeni pro závislost na metadonu, mohou také čelit větší obtížnosti při kontrole bolesti po operaci. Bez předchozího vědomí, říká Fraifeld, lékaři často škrábují hlavu v zmatku, když se ptají, proč jejich snaha zvládnout něčí bolest nefungují.

Řekněte svému lékaři o problémech s návykem předem, abyste mohli pracovat s programem údržby, který zachází s vaší závislostí, a řídit tak vaše bolesti při řízení hladiny narkotik, které dostáváte.

Pokračování

Většina lidí se závislostmi neskončí v relapsu kvůli užívání léků proti bolesti po operaci, "ale vyžaduje spoustu komunikace a koordinace," říká Fraifeld.

Spánek apnoe

Spánek apnoe - ve kterém lidé krátce přestanou dýchat, zatímco spí - je podmínkou, která je obzvláště důležitá pro diskusi s vaším chirurgem. Běžné léky proti bolesti mohou ovlivnit dýchací vzorce, které lidem se spánkovou apnoe přinášejí vyšší riziko komplikací, tvrdí Fraifeld. Doporučuje, aby lidé se spánkovou apnoe přivezli do nemocnice nepřetržitý pozitivní tlak v tlakové dýchací cestě (CPAP), aby jim při spánku pomohli při dýchání.

Správa post-chirurgické úzkost a deprese

Úzkost a deprese mohou zhoršit bolest a je mnohem obtížnější. Je pochopitelné, že oba jsou velmi časté u lidí, kteří mají operaci.

Ale existuje naděje. Existují různé terapie k léčbě příznaků úzkosti a deprese.

Sociálními problémy mohou také emocionální problémy. Například starší osoba, která má operaci k odstranění zlomeného boku, si může uvědomit, že incident bude vyžadovat, aby změnil životní podmínky. Rodič, který má čtyři děti doma, aby se o ně staral, pochopitelně bude cítit úzkostlivě o jejich pohodlí dětí, když jsou pryč v operaci. Tyto otázky by měly být otevřeně projednány se svými lékaři a zdravotními sestrami.

"Někdy musíte přinést sociální pracovníky, rodinu a další členy komunity," říká Fraifeld. "Lékaři jsou obtížně zodpovědní za všechny sociální problémy, ale musíte alespoň být o nich vědomi a prostě hledat alternativní způsoby, jak obejít tyto další problémy."

Řízení úzkosti a deprese po operaci, ať už s léky nebo sociální podporou, často snižuje potřebu léků proti bolesti, říká Fraifeld a je nesmírně důležité pro dlouhodobé oživení.