Pokud máte příznaky šindelů, připravte se na léčbu a vyvarujte se trvalé bolesti nervů.

Šindel, virová infekce kořenů nervů postihuje každý rok 1 milion lidí v USA. Většina lidí se zotavuje z jejich záchvatu, ale až u 50% těch, kteří nebyli léčeni více než 60 let, bolest nezmizí. Může to trvat měsíce, roky nebo dokonce po zbytek života.

Tito lidé mají to, co se nazývá postherpetická neuralgie (PHN), což je výsledek šindelového viru, který poškozuje nervy pokožky. V některých případech je bolest mírná. V ostatních, dokonce i nejmenší dotek - od oblečení nebo dokonce vítr - může být nesnesitelný.

"PHN způsobuje velké utrpení a vysoké sociální náklady," říká doktor Robert H. Dworkin, profesor anesteziologie na Rochester Medical Center v Rochesteru v New Yorku. "Může to vážně narušit život lidí".

Ale dobrou zprávou je, že existují léky, které mohou pomoci léčit a dokonce zabránit PHN, a lékaři se učí více o tom, kdo je nejvíce ohrožen rozvojem této oslabujícího stavu.

Co je šindel a postherpetická neuralgie?

Šindel je způsoben virem varicella-zoster, virem, který také způsobuje neštovice. V osobě, která byla vystavena ovčí klepici - nebo její vakcíně - virus nikdy neopustí. Může být v nervových tónech spánku.

Ve většině případů to tak zůstane. Ale u některých - zejména lidí s imunitním systémem oslabeným onemocněním nebo léčbou - virus se může znovu objevit. To se pravděpodobně stane roky nebo desetiletí poté, co osoba měla neštovice.

Když se vrátí, virus může způsobit šindele, vyrážku, která se často objevuje jako kapela na jedné straně těla. Symptomy včasných šindelů mohou zahrnovat:

• Bolest hlavy
• Citlivost na světlo
• Příznaky podobné chřipce

Může se objevit svědění, brnění nebo extrémní bolest, kde se vyvine vyrážka, a bolest může být mírná až závažná.

Jste nakažlivá? Ačkoli lidé, kteří neměli ovčince umět chytit tuto podmínku od vás, samotný šindel není nakažlivý.

Z důvodů, které odborníci skutečně nerozumí, bolest šindelů zůstává pro některé. Pokud bolest trvá nejméně 3 měsíce poté, co se vyhořela šindelová páska, osoba je diagnostikována s PHN. U některých lidí bolest zmizí. V ostatních to nebude.

"Nemáme ponětí, proč u některých lidí, nikoliv u jiných, bolest zmizí," říká Dworkin. Ale čím delší máte PHN - zvláště po roce, tím méně je pravděpodobné, že to vyřeší, říká.

Pokračování

Rizikové faktory bolesti nervů po šindele

Vědci již dlouho vědí, že starší lidé mají větší pravděpodobnost, že dostanou PHN, bolesti nervů po šindele, ale nedávné studie nalezly další faktory, které zvyšují rizika.

V jedné studii publikované v časopise Neurologie, výzkumníci - včetně společnosti Dworkin - se podívali na data od 965 lidí se šindelovými pásy. Vědci identifikovali pět rizikových faktorů pro vývoj PHN u lidí, kteří byli nedávno diagnostikováni se šindelovími šindelemi:

• Starší
• ženský
• Přítomnost příznaků před vznikem vyrážky, jako je necitlivost, brnění, svědění nebo bolest
• Silná bolest během počátečních fází onemocnění
• Závažná vyrážka

Důležité je, že výzkumníci zjistili, že čím více rizikových faktorů máte, tím větší je riziko vývoje PHN.

Například 17% žen se šindelovými pásy a 26% těch, kteří měli silnou bolest, dostalo PHN. Jenže 50% žen, které byly starší 60 let a měly symptomy před vyrážkou, závažnou vyrážkou a akutní bolestí, dostávaly PHN.

Emocionální můra bolesti nervů po šindelích

Výzkumní pracovníci nejen zkoumají biologické a neurologické rizikové faktory pro PHN. Dworkin byl rovněž spoluautorem studie zabývající se psychologickými rizikovými faktory. Výsledky byly zveřejněny v Journal of Pain v roce 2005.

"Určitě vypadá, že psychický stres může být pro PHN silným rizikovým faktorem," říká Dworkin.

Studie prokázala, že lidé se šindelovımi šindelemi, kteří pokračovali v rozvíjení PHN, měli větší pravděpodobnost, že by měli příznaky osobních poruch, hypochondrie, silné obavy o jejich onemocnění a jiné tělesné stížnosti.

Dworkin říká, že předchozí studie již ukázaly spojení mezi vývojem stresu a šindelů.

"Jedna studie dokonce zjistila, že riziko rozvoje PHN bylo vyšší u osob, které žily samostatně, když se vyvinuly šindle než lidé žijící s ostatními," říká Dworkin, což možná naznačuje, že sociální izolace zvyšuje rizika PHN.

Prevence bolesti nervů po šindele

Pokud se ale obáváte PHN, nezoufejte. Existují léky, které mohou snížit riziko vzniku onemocnění. Existují tři antivirové léky: famciclovir (Famvir), valacyclovir (Valtrex) a acyklovir (Zovirax). Tyto léky je třeba zahájit během dvou až tří dnů od nástupu šindelů.

Pokračování

"Pokud se podíváte na klinické studie s některou z těchto léků u lidí starších 50 let," říká Dworkin, "snížili bolesti po šesti měsících na polovinu. To je velmi významné zlepšení." Jsou také velmi bezpečné a mají jen málo vedlejších účinků, říká.

Ale kdo potřebuje léky? Dworkin říká, že ještě není jasný konsensus.

Existují některé zřejmé případy. "Myslím, že každý by souhlasil s tím, že někdo, kdo má více než 50 let a má vážné příznaky, by měl dostat preventivní léčbu," říká.

Ale u mladších lidí nebo těch, kteří mají méně rizikových faktorů, je kurz méně jasný.

"Někteří lidé si myslí, že každý, kdo dostane šindele, by měl dostat preventivní léčbu antivirovými léky, protože léky jsou tak bezpečné a mají jen málo vedlejších účinků," říká.

Jiní argumentují, že preventivní léčbu je třeba věnovat pouze těm, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku. Hlavním důvodem pro to, říká Dworkin, je cena.

"Úplný průběh léčby by mohl stát kdekoli mezi 100 a 160 dolary," říká. "To se může přidat, a pojišťovny možná nechtějí platit, pokud jsou rizika velmi, velmi nízká."

Mají šindele? Získejte léčbu, podnikněte akci

Pokud máte šindele, je důležité s lékařem promluvit o svém riziku rozvoje PHN. Zeptejte se, zda preventivní léčba antivirovými léky má smysl. Pokud váš lékař říká, že to není nutné, zeptejte se proč.

Plné důsledky psychologických rizikových faktorů pro PHN nejsou zatím jasné, říká Dworkin. Navrhuje však, aby se lidé se šindlími snažili zůstat aktivní a spojeni.

"Pokud je psychická zátěž rizikovým faktorem pro PHN," říká, "pak si myslíme, že lidé, kteří mají šindele, mohou mít prospěch z toho, že se dostanou ven a nebudou izolováni a doma."

Můžete vynaložit úsilí na to, abyste zůstali v kontaktu s rodinou a přáteli, a nezabývat se vašimi příznaky. Mějte také na paměti, že i když vyvíjíte PHN, existují léčby, které vám mohou pomoci.

"Máme asi půl tuctu typů léků, které se používají jako léčba první linky pro PHN," říká Dworkin. Patří k nim lidokainová náplast Lidoderm, pregabalin (Lyrica), gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant), kapsaicin (Qutenza, krém Zostrix), karbamazepin (Tegretol), tricyklická antidepresiva a léky proti bolesti.

Pokračování

Nejdůležitější věcí je okamžitá lékařská pomoc, pokud si myslíte, že byste měli šindle.

"Pokud máte jednostrannou vyrážku - zvláště pokud máte více než 50 let - okamžitě navštívíte svého lékaře," říká Dworkin. "Mohlo by to být šindel. A víme, že rychlá léčba může výrazně snížit pravděpodobnost vzniku dlouhodobé bolesti."